Атопический дерматит и его лечение
Даже неискушенные в медицине
люди знают, что аллергия - это особая чувствительность человека к некоторым
веществам окружающей среды. Более 30% населения Земли страдает различными аллергическими
заболеваниями. Сказывается неблагоприятная экология, широкое применение
лекарственных препаратов, использование бытовой химии.
Что такое атопический дерматит?
Впервые это заболевание описал
французский дерматолог Е.Бенье в 1882 году у маленьких детей. С тех
пор для этого недуга врачи придумали более 100 названий – детская экзема,
аллергический дерматит, атопический нейродермит, складочная экзема и
другие.
Долгое время природа этих болезней оставалась непонятной, поэтому их
называли атопическими. («Атопос» в переводе с греческого - странный,
чудной). После тщательных исследований ученые раскрыли тайну атопии.
Была доказана семейная предрасположенность.
Оказалось, что слизистые
оболочки органов дыхания и пищеварительного тракта у таких людей легко
пропускают чужеродные белки в организм. Иммунный аппарат в ответ реагирует
избыточным образованием некоторых видов антител,
которые становятся участниками повреждения кожи.
Как проявляется атопический
дерматит?
У большинства детей первые признаки болезни возникают
в грудном возрасте. Их появление связывают, как правило, с введением
в питание искусственных смесей, коровьего молока, яиц, рыбы, некоторых
круп. На лице, разгибательной поверхности рук и ног малышей появляется
краснота, пузырьки, кожа мокнет, отекает. Дети становятся беспокойными,
плохо спят. Если не упустить момент и прибегнуть к помощи педиатра,
аллергическое воспаление кожи можно остановить. Возраст до 3 лет является
самым благодарным временем для лечения. В этом периоде детства можно
с максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии.
В возрасте 6 – 7 и 12 – 14 лет, наоборот, возможно обострение кожного
процесса. Провоцирует его домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца
растений, бактерии, плесень, а пищевые аллергены отступают на второй
план. Воспаление переходит на сгибы рук, ног, шеи. Кожа становится более
сухой, утолщается, в месте расчесов образуются корочки.
Все эти изменения связаны с аллергической реакцией. Антигены и антитела–реагины
атакуют иммунные клетки кожи. Происходит освобождение биологически активных
веществ, вызывающих местное воспаление с покраснением, отеком и выраженным
зудом кожных покровов.
Бывает, что дерматит распространяется по всей поверхности тела, осложняется
кожными инфекциями, а в 40% случаев сопровождается бронхиальной астмой.
Иногда атопический дерматит приобретает хронический течение, часто рецидивирует
в холодное время года и усугубляется сопутствующими заболеваниями.
Что обостряет заболевание?
Острые респираторные инфекции, эмоциональные перегрузки,
нарушения режима питания повышают чувствительность кожи к холоду, ветру,
меху, шерсти.
Многолетние наблюдения за детьми, страдающими атопическим дерматитом,
позволяют говорить о нем, как о системном заболевании с поражением не
только кожи, но и внутренних органов.
Сопутствующие болезни органов пищеварения, дыхания, нервной системы, ЛОР-патология,
паразитарные инфекции усиливают поступление аллергенов во внутреннюю среду
и утяжеляют течение дерматита.
Лечение атопического дерматита
Атопический
дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Успех
зависит от активного сотрудничества пациента с врачом и уверенности в
возможность выздоровления.
Усилия докторов направлены на подавление аллергического воспаления кожи
и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением
из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз
и исход заболевания. Эффективность терапии зависит от правильно организованной
окружающей среды с исключением контакта с пылью, плесенью, пыльцой растений
и т.д., устранения сопутствующих заболеваний, создания благоприятного
климата в семье.
Ведущим врачом у пациентов с атопическим дерматитом должен быть дерматолог,
взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог,
гастроэнтеролог, паразитолог). В каждом конкретном случае определяется
тактика лечения и реабилитации.
Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении. Ее выбор
зависит от состояния кожи, площади поражения, стадии болезни.
Справиться с задачей помогает ПУВА-терапия (PUVA). В последние годы ПУВА-терапию успешно применяют
не только для лечения легких стадий, но и для тяжелых форм этой болезни.
Лечебный эффект достигается после нескольких
процедур. Исчезают и уменьшаются кожные высыпания, зуд и боль. Общее и
психо-эмоциональное состояние пациента улучшается.